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接触式激光对
非接触式激光
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自20世纪70年代后激光显微手术在神经外科逐渐应用以来，大多数为CO2激光、Ar＋激光、Nd：YAG激光作为非接触式激光，其切割、凝固、止血、汽化等功能的发挥是通过光束对组织的照射来完成的。这些自由光束激光器可能会由于光束未对准，导致能量大量损失。
PhotoMedex接触式激光是将蓝宝石刀头连接在光纤手柄上形成一体式，其发出的激光光束整个集中在蓝宝石刀头晶体内，所以激光能量只在直接接触点传递到组织上，没有空气界面，具有极好的能量利用率，热能损失仅为5％。 |
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PhotoMedex接触式激光器能量通过光纤传输，比连接复杂的CO2激光臂简单得多。
PhotoMedex接触式激光器的功率汇聚在探针尖上，没有散光束。所以，与CO2激光器不同，它不需要挡板保护邻近的组织不受到无法控制的辐射。这使手术能控制得更好，准确、安全。
PhotoMedex接触式激光器产生的烟量、烧焦几乎可以忽略不计。 CO2激光器形成的烧焦相当大。与CO2激光器形成明显的烟柱不同，产生的烟柱少的优势在于:
a.手术过程保持可见性。
b.腹膜需要通风的次数减少，使维持腹膜所需要的气体量降低。因此，手术时间也缩短了。
c.夹杂在烟雾中的能存活的细胞颗粒的问题还没有得到解决。烟柱传播的可能还 不确定，尽管在激光烟雾中已经发现完整的滤过性毒菌DNA。因此，将危险假设成 事实可能会安全些。接触式激光几乎不产生烟柱。
PhotoMedex接触式激光器比CO2激光器具有更好的止血能力。
PhotoMedex接触式激光器可以很容易地穿过体液或灌注的液体，而对它的热效应不会有任何影响。 CO2激光器不能在液体中使用。 |
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PhotoMedex接触式激光器，光束汇集到与组织的接触点上，产生密度比非接触式Nd:YAG高得多的功率密度。这样，可以控制能量，采用低功率。非接触式Nd:YAG激光器的光束通过石英光纤后，不再是平行的，而是发散的 。
PhotoMedex接触式激光器蓝宝石探针能够提供触觉感知，这对精确切割极其重要。非接触式Nd:YAG不可能做到这一点。
PhotoMedex接触式激光器的金属连接器一旦连接到石英光纤上，就不需要再断开，而非接触式Nd:YAG的裸光纤则不同。
PhotoMedex接触式激光器由于光束精密地聚集传输到与组织的接触点上，所以由于回散而损失的能量低于5%。非接触式Nd:YAG激光能量因回散而损失掉约30% 。
PhotoMedex接触式激光器蓝宝石针尖通过与组织直接接触，在接触点产生连续的功率密度 。非接触式Nd:YAG，光斑大小随着距离和入射角度而改变，很难连续的因素，尤其是用腹腔镜手术中，功率密度变化非常大，可能会导致组织效果不一致。
PhotoMedex接触式激光器最大组织功率密度点在表面接触处。所以，对组织的所有破坏作用医生始终都可以看见。看到的情况就是事实。而非接触式Nd:YAG激光光束对软组织有很强的前向散射，这导致组织功率密度最大的点可能被沿着光轴向前置换到组织的几个毫米深处。这就造成“POP CORN”效应：功率密度最大的置换点处的温度升高，达到100度沸点，组织发生爆裂。而这个点瞒过了医生，因为表面温度还很低，事先唯一的警告就是表面变白和逐渐焦化。这可能导致中空器官在内窥镜手术中发生爆壁，也可能导致严重的出血。
PhotoMedex接触式激光器热效率很高，所以达到一定的治疗效果所需要的功率比非接触式Nd:YAG低75-90%。这样，接触式Nd:YAG激光对邻近组织造成的损害也可减少75%，绝不会达到非接触式Nd:YAG激光造成的损害区。因此，腐肉和坏死组织要少得多，产生的疼痛更少。
PhotoMedex接触式激光器很轻便，自身拥有完全独立的冷却系统。 25-30W 是其需要的最大的功率。基于一种简单的原理，那就是：使用最少的能量就足以完成任务。太多了是浪费。而非接触式Nd:YAG则需要更高的功率、较大的系统、需要铅设备连接和硬连线。 |
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☆ PhotoMedex接触式激光器用于切开脊髓髓内肿瘤的过程中，用蓝宝石手术刀头切割比双极电烙、网膜刀更精细、更准确，出血量比网膜刀和微型解剖器小，在汽化脊髓肿瘤时，与超声吸引器相比，对正常的脊髓薄壁组织损害最小。
☆ 残留病变用圆探头汽化可防止复发，尤其都是部位深在肿瘤，或附于血管的颅底脑膜瘤，传统的手术方法难度很大，双极电凝虽能有效止血，但不易分离及切割，或切除髓内肿瘤牵拉过重，可能造成重要结构的损害，而使用PhotoMedex接触式激光系统切除取得满意的效果。
PhotoMedex接触式激光器进行脊柱内手术是安全的，且容易使用。它的弯曲的手柄可以向医生提供触觉反馈，反馈的方式类似于其它显微外科仪器。 |
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